Cirurgia robótica ou cirurgia aberta: o que muda para o paciente?

Qual é a diferença entre as três formas de operar?

• Cirurgia aberta: o urologista opera por um corte maior, com acesso direto ao órgão e uso das mãos e de instrumentos convencionais.
• Videolaparoscopia: a cirurgia é feita por pequenas incisões, com câmera e instrumentos longos segurados pelo cirurgião.
• Cirurgia robótica: também por pequenas incisões, mas o cirurgião comanda, de um console, braços articulados com visão 3D ampliada. O robô não decide nada nem se move sozinho: cada movimento é do médico.

As três tratam a mesma doença. O que muda é o caminho até o órgão e a ferramenta usada.

O que os estudos comparativos mostram?

A comparação mais citada é um estudo randomizado feito na Austrália (resultados publicados em 2016 e em 2018), com 326 homens que optaram por operar câncer de próstata localizado e foram sorteados entre a técnica robótica e a aberta.

• Com 12 semanas e com 24 meses, a função urinária e a função sexual relatadas pelos pacientes foram semelhantes nos dois grupos.
• Os próprios autores concluíram que o paciente deve escolher um cirurgião experiente em quem confia, mais do que uma técnica específica.
• Sobre o controle do câncer, os autores pedem cautela na interpretação: o estudo foi feito em um único centro e com número limitado de pacientes.

Isso quer dizer que nenhuma técnica é, por si só, garantia de resultado. A experiência da equipe, o estágio da doença e as condições de saúde de cada pessoa pesam tanto quanto o método.

O que costuma ser diferente para o paciente?

• Incisões: na cirurgia robótica e na videolaparoscopia são pequenas; na aberta, o corte é maior.
• Tempo de internação e de recuperação: varia com o procedimento, com o hospital e com cada paciente. Quem informa o que esperar no seu caso é o seu médico, depois da avaliação.
• Disponibilidade: a cirurgia robótica depende de hospital com a plataforma e de equipe treinada.

A cirurgia aberta ainda tem lugar?

Sim. Em alguns casos, por exemplo conforme o tamanho e a localização do tumor, cirurgias abdominais anteriores ou a condição clínica do paciente, a via aberta ou a videolaparoscópica pode ser a escolhida. A decisão é do médico com o paciente, caso a caso.

O que perguntar ao cirurgião antes de decidir?

1. Por que esta técnica é indicada para o meu caso e quais são as alternativas?
2. Qual é a sua experiência com este procedimento?
3. Em qual hospital será feito e como é o pós-operatório?
4. Quais são os riscos e as limitações de cada opção?

Onde fazer essa avaliação em Manaus?

O Dr. Jorge Barros Freitas, urologista (CRM-AM 8657 · RQE 5946), tem formação em cirurgia robótica pela Intuitive, IRCAD, CBC e SBU e opera com a plataforma da Vinci X. Se a via robótica, a videolaparoscópica ou a aberta é a indicada para você, isso se define na consulta, depois da avaliação e dos exames. Veja a página Cirurgia robótica em Manaus e o artigo Cirurgia robótica em urologia: o que é e quando é indicada.

Quais são os riscos?

Toda cirurgia, aberta, videolaparoscópica ou robótica, tem riscos (de anestesia, sangramento, infecção e complicações próprias de cada procedimento). Eles são explicados na consulta, com o termo de consentimento, antes de qualquer decisão.